Биполярное аффективное расстройство

, , Комментарии к записи Биполярное аффективное расстройство отключены

биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство — это психическое расстройство, приступы которого случаются регулярно или эпизодически.

БАР характеризуется резкими сменами настроения, энергии, активности и концентрации внимания. Биполярное аффективное расстройство раньше называлось маниакально-депрессивным психозом.

У всех бывают подъемы и спады настроения, но биполярное расстройство выглядит иначе. В мании человек чувствует себя очень счастливым, раздражительным или энергичным.

В депрессии люди могут чувствовать печаль, безразличие, безнадежность и низкий уровень активности. У некоторых людей есть гипоманиакальные эпизоды, которые похожи на маниакальные, но без таких серьезных последствий.

Симптомы биполярного аффективного расстройства

Симптомы биполярного расстройства бывают очень разными. Это могут быть самоуверенность, траты или участие в азартных играх, необдуманные поступки, внезапное увольнение с работы. Или более скрытые проявления тяжелой депрессии (усталость, глубокая грусть, неуверенность в себе и потеря удовольствия).

В течение эпизода симптомы могут быть каждый день или большую часть дня. Интенсивные эмоции проявляются в поведении, подъемах и спадах энергии и заметны для других людей.

У одних людей с биполярным расстройством эпизоды симптомы более мягкие, чем у других. Во время гипомании люди могут быть в хорошем настроении и очень продуктивно работать. Они могут не видеть, что с ними что-то не так. Однако члены семьи и друзья обычно видят изменения настроения и переход гипомании в депрессию.

Фазы биполярного аффективного расстройства

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства

Депрессивный эпизод ставится, если у вас есть симптомы депрессии в течение как минимум двух недель. Эти симптомы вызывают у вас стресс и влияют на ваши отношения, работу или повседневную жизнь.

Согласно DSM-IV, эпизод депрессии диагностируется, когда у вас есть пять или более симптомов, перечисленных ниже. Причем один из первых двух должен быть обязательно:

  • подавленность, грусть, чувство пустоты, слезы или раздражительность;
  • потеря интереса или удовольствия от вещей в течение всего дня почти ежедневно;
  • недостаток энергии и постоянная усталость;
  • беспокойство или заметное отсутствие активности, вялость, что заметно для других;
  • заметные изменения в аппетите и весе, колебания возможны в любую сторону;
  • трудности с засыпанием, ночные пробуждения, ранние утренние подъемы или слишком долгий сон;
  • чувство бесполезности и чрезмерной вины;
  • трудности в концентрации и / или плохая память, трудности в принятии решений;
  • мысли о смерти и самоубийстве или безнадежности.

У некоторых людей психотические симптомы являются частью их депрессии. Это может включать в себя бред (убеждения, не связанные с реальностью) и / или галлюцинации (видение, слух или обоняние предметов, которых на самом деле нет).

Маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства

Согласно классификации DSM-IV, эпизод мании диагностируется, когда ваше настроение является сильно приподнятым или раздражительным в течение по крайней мере недели или же оно привело к вашей госпитализации.

Должны присутствовать как минимум три из следующих симптомов (четыре, если вы раздражительны):

  • времени на сон требуется меньше, чем обычно;
  • мысли бегут так быстро, что вы можете запутаться и с трудом сформулировать то, что хотите сказать;
  • говорите гораздо больше, чем обычно, или вам сложно поддерживать разговор;
  • легко отвлекаетесь от нужных дел и задач, чтобы заниматься неактуальными или неважными вещами;
  • ощущаете заметное повышение самооценки или вы думаете, что у вас есть уникальные таланты, которых на самом деле нет;
  • увеличение активности, направленной на достижение целей (на работе или в школе) или усиление беспокойства;
  • чрезмерная активность без учета последствий, например, покупки, азартные игры, рискованные инвестиций, активная половая жизнь.

Диагноз мании ставится, если эти симптомы серьезны и вызывают нарушения в вашей работе или социальной жизни.

Маниакальное состояние могут включать психотические симптомы, в том числе галлюцинации и бред. Беспорядочное или запутанное мышление является еще одним психотическим симптомом, который может возникнуть при мании.

Гипоманиакальная фаза биполярного аффективного расстройства

Диагноз гипомании основан на сходных с манией симптомах, но гипомания мягче или короче. Хотя у вас есть симптомы, они не обязательно настолько разрушительны, и вы можете выполнять свои обычные повседневные дела.

Тем не менее, изменения в вашем поведении достаточно очевидны, чтобы их могли заметить другие. Эпизод должен длиться не менее четырех дней. Гипоманиакальные состояния не включают психотические симптомы.

Смешанный эпизод биполярного аффективного расстройства

Возможно, вы думали, что биполярное аффективное расстройство означает, что вы испытываете либо спады, либо подъемы. Но многие люди испытывают одновременное сочетание этих двух полюсов. То есть возможно наличие симптомов мании и депрессии одновременно.

Согласно классификации DSM-IV, смешанный эпизод возникает, когда у вас маниакальный и депрессивный эпизод в течение как минимум недели. Симптомы должны вызывать значительные нарушения в вашей повседневной жизни, иногда требуя госпитализации.

Например, у вас бывают резкие перепады настроения (вы счастливы, грустны, раздражительны), вам нужно меньше спать. Снижается аппетит, вы беспокойны и взволнованы, занимаетесь рискованными делами, или у вас ощущения сильной вины и суицидальные мысли.

Причины и триггеры биполярного аффективного расстройства

Биполярное аффективное расстройство зависит от передачи нервных импульсов в головном мозге. Поскольку передача нервных импульсов регулируется нейрохимией, основными источниками БАР считаются биохимия и нейрохимия.

Установлено, что биполярное расстройство вызывается генетическими факторами. То есть вы можете иметь наследственную предрасположенность к этому заболеванию.

Вместе с тем, условия внешней среды играют важную роль. Начало заболевания может быть вызвано значимым для вас событием или стрессом.

Схожим образом последующим эпизодам гипомании, мании или депрессии часто предшествуют обстоятельства, которые «запускают» их. Некоторые из этих триггеров могут относиться к стилю жизни, например:

  • Употребление алкоголя (может инициировать депрессию).
  • Депривация сна (может вызвать манию).
  • Употребление кофеина или табака (может спровоцировать манию).
  • Отсутствие регулярного расписания приема пищи, сна, работы (что может привести как к мании, так и депрессии).
  • Антидепрессанты и другие лекарства, содержащие стимуляторы, включая средства от простуды, лекарства для подавления аппетита, лечения щитовидной железы, кортикостероиды (могут вызвать состояние мании или депрессии, в зависимости от компонентов средства).
  • Продукты с высоким содержанием сахара или нездоровое питание, которые могут привести к мании или депрессии.
  • Пропуск приема или меньшая доза препарата, как от БАР, так и от иного заболевания (что, в зависимости от средства, может запустить манию или депрессию).
  • Мало физической нагрузки (может вызывать либо манию, либо депрессию).

Другие внутренние и внешние факторы

  • Менструальные циклы (действуют на каждую женщину по-разному).
  • Чрезмерная стимуляция (скорее приведет к мании).
  • Высокий уровень стресса (может вызвать манию или депрессию).
  • Нарушение уровня гормонов щитовидной железы (может вызвать манию или депрессию).
  • Смена времен года и изменение светового дня (летом большая вероятность мании, зимой депрессии).

Стресс

Эпизоды депрессии или мании часто возникают после важных событий, вызвавших стресс. Все зависит от того, как стресс действует на вас, и как вы справляетесь со сложными ситуациями.

  • Трудности в отношениях.
  • Вступление в брак.
  • Начало обучения в колледже или ВУЗе.
  • Смерть близкого человека.
  • Финансовые трудности.
  • Новая работа или увольнение.
  • Переезд, особенно без стабильной материальной базы.
  • Развод или потеря партнера.
  • Рождение или болезнь ребенка.
  • Проблемы в школе или на работе.

Типы биполярного аффективного расстройства

Биполярное расстройство носит много масок. Оно может выглядеть как счастье, печаль, страх, уверенность, сексуальность или гнев. Однако психиатрам удалось разделить симптомы БАР на две группы: Биполярное расстройство 1 типа и Биполярное расстройство 2 типа.

Биполярное аффективное расстройство 1 типа

Для диагноза Биполярное расстройство 1 типа вам нужен по крайней мере один эпизод мании или смешанный эпизод в какой-то период жизни.

Эпизод мании должен длиться как минимум неделю или быть настолько серьезным, чтобы вас положили в больницу. Он также должен негативно влиять на какой-то аспект вашей жизни — ваш брак, карьеру, сбережения.

Депрессия не обязательна, хотя многие люди с биполярным расстройством 1 типа переживали один или два приступа глубокой депрессии в какие-то периоды своей жизни.

Чтобы эпизод мании говорил о биполярном расстройстве, нужно чтобы:

·         Мания не была вызвана наркотиками или лекарствами. Например, если симптомы мании вызываются антидепрессантами, стероидами или кокаином, диагноз биполярного расстройства не ставится.

·       Маниакальные состояния не были вызваны другими проблемами. Например, если у вас гормональный дисбаланс, который может вызывать манию, вам нельзя поставить диагноз БАР, пока вы не восстановите гормональный фон.

·        Нужно различать манию и шизоаффективные расстройства. Их симптомы и лечение могут быть похожи, но тип и длительность психоза (включая бред и галлюцинации) отличаются.

Многие препараты вместо того, чтобы помочь вам, могут ухудшить ваше состояние. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина помогли тысячам людей при депрессии, но вызвали манию у других. Если антидепрессант вызывает манию, это может быть признаком, что у вас БАР.

Биполярное аффективное расстройство 2 типа

Биполярное расстройство II типа ставится, если у вас был как минимум один или более эпизод глубокой депрессии и хотя бы одно гипоманиакальное состояние в течение жизни. Состояние депрессии должно длиться по крайней мере две недели. Гипомания — как минимум четыре дня. Гипомания — это более мягкая форма мании, приятный подъем энергии и хорошее настроение. Вы можете чувствовать себя сильным, всезнающим, творческим, страстным и не имеющим преград. Однако оно также может выражаться и в дисфории, раздражительности, суетливости, злости или страхе.

Гипомания обычно не вызывает проблем в отношениях или рискованного поведения, но может беспокоить окружающих.

Лечение биполярного аффективного расстройства

Биполярное аффективное расстройство успешно лечится лекарствами — стабилизаторами настроения, снотворными и антидепрессантами.

  • Стабилизаторы настроения помогают жить без эмоциональных качелей, которые отличают БАР.
  • Препараты для борьбы с нарушениями сна, которые часто случаются в период мании или депрессии. Сон — очень важен для психического благополучия и стабильности настроения.
  • Антидепрессанты нужны для контроля депрессивного настроения и снижения вероятности суицида.
  • Противосудорожные средства успешно применяются для лечения симптомов мании.
  • Антипсихотические препараты используются в качестве поддерживающей терапии биполярного расстройства при мании и психотических симптомах.

Часто приходится пройти через пробы и ошибки, чтобы найти средства, которые будут помогать вам долгое время. Вам нужно будет тесно сотрудничать с врачом.

Все это требует с вашей стороны терпения. Иногда, чтобы найти и подобрать препараты с минимальными побочными эффектами, нужна частая смена дозы. В каких-то случаях нужно прекращать прием из-за побочных эффектов. Или лекарство, которое вам раньше помогало, больше не приносит результата.

У лекарств для терапии БАР есть побочные эффекты. Они влияют на работу почек и печени, вызывают сонливость, тремор рук. Побочные эффекты могут повлиять на ваше желание принимать лекарства от БАР регулярно.

Иногда вы как будто выбираете между поджелудочной железой и мозгом или печенью и мозгом. Прием многих средств при лечении биполярного расстройства требует часто сдавать анализы крови. Это помогает следить за работой печени, почек и щитовидной железы. Вам придется чаще посещать клиники, и это может утомлять и раздражать.

Определение триггеров

Если вы знаете, какие триггеры приводят к эпизодам БАР, вы можете снизить тяжесть и частоту симптомов. Если вы в стрессе, вы можете стабилизировать настроение, прежде чем оно выйдет из-под контроля. Например, вы можете сделать зарядку и соблюдать режим сна, чтобы уменьшить стресс.

Внимание к деталям и ведение записей помогут вам заметить то, что приводит к рецидиву.

Тест на биполярное аффективное расстройство

Опросник на расстройства настроения (MDQ)

1. Был ли период времени, когда вы …

  • чувствовали себя настолько хорошо или активно, что другие люди думали, что вы ненормальный?
  • были так раздражительны, что кричали на людей или начинали драки, или споры?
  • чувствовали себя гораздо увереннее, чем обычно?
  • спали намного меньше, чем обычно, и обнаружили, что действительно не скучаете по прежнему режиму сна?
  • были намного более разговорчивы или говорили намного быстрее, чем обычно?
  • мысли неслись у вас в голове или вы не могли замедлить их?
  • так легко отвлекались вещами вокруг вас, что вам было трудно сконцентрироваться или заниматься делом?
  • у вас было гораздо больше энергии, чем обычно?
  • были намного более общительными чем обычно, например, вы звонили друзьям посреди ночи?
  • были гораздо больше заинтересованы в сексе, чем обычно?
  • делали необычные для вас вещи, которые другие люди могли считать глупыми или рискованными?
  • тратили так много денег, что это доставило вам или вашей семье неприятности?

2. Если вы ответили ДА на несколько вопросов, было ли это в один и тот же период времени?

3. Сколько проблем вызвало у вас что-либо из этого?

— нет проблем
— незначительная проблема
— умеренная проблема
— серьезная проблема

4. У кого-нибудь из ваших родных было биполярное аффективное расстройство?

5. Говорил ли вам когда-либо врач что у вас маниакально-депрессивное или биполярное расстройство?

Если вы отвечаете:

1. «Да» на семь или более из 13 вопросов в вопросе № 1;  а также

2. «Да» на вопрос № 2; а также

3. «Умеренная» или «серьезная проблема» на вопрос № 3;

то у вас может быть биполярное аффективное расстройство. Все три критерия должны быть выполнены.
avatar3
Помощь психолога при биполярном расстройстве