Панические атаки — внезапные приступы физических симптомов (боли в области груди, учащенное сердцебиение и т.д.), сопровождающиеся сильным страхом.
Паническое расстройство появилось в классификации болезней американской психиатрической ассоциации DSM-III только в 1980 году. Прежде приступы паники не отделялись от тревожного расстройства или невроза.
Когда паническая атака случается впервые, человек обычно очень пугается и думает, что у него сердечный приступ, или даже, что он сходит с ума и сейчас умрет. Многие люди начинают ходить по врачам, что является неплохой идеей, так как убедиться, что для вашего состояния нет физиологической причины, бывает весьма полезно. Имеет смысл проверить сердце и щитовидную железу, а также уровень сахара.
Иногда между паническими атаками человек может испытывать в целом высокий уровень тревожности, что говорит о генерализованном тревожном расстройстве. Бывает, что тревога вызвана паническими атаками, а бывает, что человек всегда много тревожился, а панические атаки добавились позже.
Паническая атака — это отдельный, быстро развивающийся эпизод интенсивного страха и дискомфорта, достигающий пика в течение 10 минут.
У вас паническая атака, если вы переживаете как минимум 4 из следующих симптомов:
- ускоренное сердцебиение, сердце вырывается из груди;
- потливость;
- дрожь, тремор;
- ощущение нехватки дыхания, сдавливания груди;
- удушье;
- боль или дискомфорт в груди;
- тошнота;
- полуобморочное состояние;
- дереализация (ощущение не реальности происходящего) или деперсонализация (ощущение выхода из собственного тела, наблюдения со стороны);
- страх потерять контроль или сойти с ума;
- страх умереть;
- оцепенение;
- холодные или горячие приливы.
Панические атаки бывают двух типов: спонтанные и ситуационно обусловленные. Второй тип ПА встречается в составе других тревожных расстройств: агорафобии, социофобии, специфических фобий. Только спонтанные панические атаки являются симптомом панического расстройства.
Симптомы панических атак
Физиологические симптомы:
— сердцебиение;
— головокружение;
— предобморочное состояние;
— боль в груди;
— недостаточный вдох:
— гипервентиляция;
— дрожь;
— слабость;
— расстройство желудка;
— тошнота и рвота;
— метеоризм;
— потливость;
— головная боль;
— учащенные позывы к мочеиспусканию;
— неусидчивость, трудно сидеть спокойно.
Психологические симптомы панического расстройства:
— напряжение;
— раздражительность;
— внезапный беспричинный страх;
— фобии (высоты, темноты, одиночества);
— социофобия;
— тревога на тему сексуальности;
— страх смерти;
— нервозность и внутренняя дрожь;
— волны страха и паники.
Причины панических атак
Кроме физиологических причин (недостаточность выработки определенных нейромедиаторов в мозгу), называют следующие причины возникновения панического расстройства:
— сепарационная тревога (чрезмерная зависимость ребенка от домашних, школьная фобия, страх одиночества и т.д.);
— потеря кого-то из близких;
— наличие серии травм или стрессовых событий в жизни (в детстве достаточно нескольких даже не очень сложных событий, которые в сумме превышают способности ребенка к переживанию стресса).
Причины панических атак бывают разными, в каждой психотерапевтическое парадигме называются свои причины и источники тревоги.
Когнитивная психотерапия считает причиной панического расстройства неверное опознавание телесных симптомов и придание им катастрофического масштаба.
Другими словами, человек чувствует сдавливание и боль в груди, думает, что это сердечный приступ, чувствует панику, от этого его симптомы становятся сильнее, он ещё сильнее пугаются, и так по кругу.
Динамическая парадигма называет в качестве причины панических атак незавершенную сепарацию с тревожными и чрезмерно контролирующими родителями.
Изначально рождается чувствительный и уязвимый к влиянию негативных факторов ребенок. Его родители часто тревожится, пугаются и стараются оградить его от опасностей, а также выражают тревогу, когда ребенок проявляет желание действовать самостоятельно и независимо.
При наличии серьезных жизненных стрессов у такого ребёнка не только подрывается ощущение безопасности, но и происходят нейрофизиологические изменения, способствующие ощущению утраты контроля. После чего происходит первый панический приступ.
При незавершенной сепарации актуализируются фантазии о покинутости и о попадании в ловушку, так как родители боятся отдаления ребенка и передают ему этот страх, а ребенок, помимо страха одиночества, испытывает также желание освободиться и удушающее влияние чрезмерного контроля.
Ощущение себя как в ловушке, безвыходность и одиночество — распространенные ощущения при агорафобии и паническом расстройстве.
Бихевиоральная психотерапия видит причину панических атак к классическом обуславливании: изначально невинный признак, например, гипервентиляция, становится запускающим триггером панической атаки. Если наряду с гипервентиляцией человек испытывает сильное сердцебиение, то в дальнейшем сердцебиение может быть триггером, запускающим паническую атаку.
Лечение панических атак
В первую очередь стоит убедиться, что вы не страдаете сердечным или эндокринным заболеванием, поэтому начните с посещения терапевта, кардиолога и эндокринолога.
Если врачи не найдут у вас соматического заболевания или если вам будет поставлен диагноз «паническое расстройство», вам больше не нужно беспокоиться о том, что вы можете умереть от сердечного приступа во время панической атаки, так как этого точно не случится: никто не может умереть от панической атаки.
Следующим шагом в лечении панических атак должно быть посещение психолога или психотерапевта. Если вы настроены только на медикаментозное лечение, то вам стоит обратиться к психиатру.
Медикаментозное лечение панических атак обычно состоит в приеме антидепрессантов, противотревожных препаратов. Надо иметь в виду, что через какое-то время после прекращения приема лекарств (иногда это месяцы, иногда — годы), симптомы панических атак могут возобновиться, так как их психологические причины не тронуты.
Надёжным, но не быстрым способом избавления от ПА является психотерапия. Когнитивно-поведенческая психотерапия избавляет от симптомов и помогает справляться с отдельными приступами. Другие направления психотерапии, в частности, гештальт-терапия, которую применяю я (вместе с когнитивно-поведенческими методиками), позволяет снизить общую тревожность и избавиться от панических атак навсегда.
Здравствуйте.
У меня сложные отношения с матерью, и мне уже давно хотелось уйти из дома и начать самостоятельную жизнь. Но как только я начала искать работу, у меня открылась вегето-сосудистая дистония с паническими атаками.
Поиск работы я прекратила, мама стала относиться ко мне лучше, и панические атаки сошли на нет. Но как только я снова вернулась к поиску работы, как приступы панических атак стали еще сильнее.
Я стала искать информацию о паническом расстройстве в интернете и поняла, что так проявляется моя зависимость от матери и страх самостоятельности. Болезнь позволяет мне быть рядом с ней. Что мне делать? Я не могу жить дальше с мамой, но и самостоятельности тоже боюсь.
Здравствуйте.
Действительно, панические атаки часто бывают у тех, кто в детстве сильно зависел от родителей, кому трудно было с ними разлучаться даже на короткое время. Во взрослом возрасте такая зависимость перерастает в тревожные расстройства, в частности, в паническое расстройство.
Я думаю, что в вашем случае работу нужно вести в двух направлениях: постепенно сепарироваться от матери, поскольку желание быть с ней рядом поддерживает тревожное расстройство, и бороться с тревожным расстройством, которое усиливает вашу зависимость от матери.
Самостоятельно такую работу осуществить довольно трудно, лучше воспользоваться помощью психотерапевта. Если у вас нет такой возможности, попробуйте составить список дел вне дома, которые вызывают у вас тревогу, расположить их в порядке возрастания тревоги и пробовать осуществлять их, начиная с наименее страшных.
Когда вам удастся несколько раз успешно осуществить действие, которое вызывает у вас меньше всего тревоги, переходите к немного более тревожному действию. Если вы видите, что между действиями большой разрыв в уровне тревоги при их выполнении, придумайте промежуточные действия, чтобы меняться постепенно.
С задачей сепарации вам могут помочь книги по созависимости, например, Освобождение от созависимости Б. и Д. Уайнхолд. Ищите признаки созависимости, которые проявляются в вашем с мамой общении, и начинайте больше проявлять своих чувств, желаний, говорить «нет», не только маме, но и другим людям. Если вам трудно отказывать или говорить о своем неудовольствии, практикуйтесь в этом, рассматривайте это как упражнение в эмоциональной независимости.
Избавление от созависимости и тревожности — довольно долгий и кропотливый процесс. Если вы хотите воспользоваться помощью специалиста, вы можете обратиться ко мне через страницу Контакты.
