Слово «депрессия» стало настолько употребительным, что полезно узнать, как проявляется депрессия на самом деле и чем отличается от плохого настроения.
Бесчувственность
Многим людям в депрессии тяжело испытывать какие-либо чувства вообще. «Я был совершенно бесчувственным» – иногда говорят они. При депрессии ощущения приглушены или словно находятся под обезболивающим. Вы чувствуете себя подавленным, без какой-либо надежды на будущее. Ощущение истощения от депрессии лишает возможности сконцентрироваться и ясно мыслить. Людям в депрессии часто сложно понимать, что именно они читают. Им приходится перечитывать одни и те же строки снова и снова, поскольку ничего не укладывается в памяти. Человек может прочитать отдельно каждое слово, но не способен осознать весь абзац целиком. Некоторым людям с депрессией сложно уследить даже за нитью повествования в разговоре. В очень тяжелых формах депрессии мышление становится спутанным и беспорядочным.
Непродуктивность
Когда вы в депрессии, физическая дееспособность тоже снижается, и, как правило, большую часть времени вы чувствуете себя усталым. Вам не хватает той энергии и выносливости, к которым вы привыкли. Начать утро невероятно сложно, и и вы не находите энергии даже на те вещи, которые раньше были привычными действиями. Вы чувствуете, что способность выполнять задачи, которые требуют концентрации или умственных усилий снизилась в разы. Эта неспособность может превратить даже незначительные проблемы в серьезные кризисы, особенно на работе. В зависимости от степени тяжести депрессии вы справитесь с этим периодом, но с трудом. То, что раньше занимало у вас два-три часа, теперь может занимать до шести часов.
Вы вполне можете начать больше ошибаться, а ваша производительность может стать нестабильной. Физическая и умственная дееспособность также зависит от времени суток. Наиболее характерная картина депрессии это чувствовать себя хуже ранним утром и отслеживать, что самочувствие улучшается к вечеру. Изменение уровня жизненной энергии может быть выражено и в физических симптомах. Люди с артритом или склонные к мигреням могут обнаружить, что симптомы ухудшаются. В некоторых случаях это может привести к новым симптомам.
Ипохондрия
Люди с депрессией часто становятся чрезмерно озабоченными состоянием здоровья, когда раньше это могло сойти за легкое беспокойство. Несущественные боли рассматриваются как предвестники серьезной угрозы их здоровью. В наиболее тяжелых формах болезни люди, страдающие депрессией, могут быть убеждены, что у них смертельное заболевание, к примеру, рак или СПИД. Обычно депрессия приводит к уменьшению или исчезновению полового влечения. Писатель Уильям Стайрон, лауреат Пулитцеровской премии, страдающий от тяжелой формы депрессии сообщил, что утратил доверие к своему психиатру, когда тот отказал в употреблении определенного антидепрессанта, сославшись на возможное снижение полового влечения пациента. Стайрон признался, что сбит с толку отношением психиатра: «Он понятия не имел, что со мной происходило, если считал, что мне было интересно хотя бы малейшее чувственное наслаждение».
Переедание
При течении болезни также может измениться и аппетит. В наиболее тяжелых формах депрессии пациенты часто теряют аппетит, ограничивая себя в еде, что в результате ведет к потере веса. И по крайней мере такое же количество людей в депрессии, включая людей с биполярным расстройством, которые находятся в депрессивной фазе, переедают или значительно прибавляют в весе. Переедание также наблюдается у людей с сезонными депрессивными циклами или с длительной, но умеренной депрессией. (Это может быть особенно тяжело для тех, чья самооценка тесно связана с весом, и кому могут потребоваться лекарства, повышающие аппетит). У трети людей с депрессией особых изменений в принятии пищи и изменении веса не наблюдается.
Проблемы со сном
Режим сна на протяжении депрессии может сильно меняться; количество сна может как увеличиваться, так и снижаться. Сон часто увеличивается для тех, кто страдает сезонной и хронической депрессией. По сравнению с ярко выраженной клинической депрессией, где более характерно снижение количества сна. Обычно людям в депрессии проще заснуть, но проспать определенный период это реальная проблема. Они часто просыпаются к трем-четырем часа утра, и заснуть снова им крайне нелегко.
Ощущение никчемности
Наше ощущение самоуважения и самооценки – часть повседневной жизни. Обычно, хотя бы немного, она меняется и зависит от проблем и разочарований, с которыми мы сталкиваемся. Была ли я хорошей матерью сегодня? Поняла ли моя жена, что я не специально забыл о Дне Рождения ее матери? Если я возьму сверхурочную работу, почувствую ли я себя глупо, когда босс не это отметит? В ситуациях подобного рода депрессивная самокритика может подкрасться незаметно, без какого-либо предупреждения и белого флага. И только когда становятся очевидны весомые и значительные изменения, мы обращаем внимание на то, что появилась реальная проблема.
Ощущение никчемности для людей в депрессии может проявляться настолько ярко, что даже заверения ближайших друзей и членов семьи не будут иметь никакого значения. Некоторые из моих пациентов говорили мне, что их депрессия искажает логику рассуждения настолько, что кажется, что на самом деле друзья злятся на них, но ни за что не скажут это вслух из вежливости. Поэтому так сложно поддерживать близкие отношения. Человек может не верить заверениям жены, что она его любит, несмотря на его болезнь. «Я знаю что это не логично», думает он, «и я посчитал, что она врет мне или глупа. Если бы она реально понимала, насколько я никчемен, она бы не захотела со мной остаться».
Как еще может проявляться депрессия?
В дополнение к вышеуказанным признакам депрессии добавлю еще такие, которые может обнаружить врач при осмотре пациента. У некоторых депрессивных пациентов можно заметить измененное выражение лица и потерю мышечного тонуса, так что большую часть времени они выглядят истощенными. Когда люди впадают в депрессию, они двигаются и разговаривают медленнее, и выглядит это так, словно вы смотрите фильм с замедленной скоростью 16 кадров в секунду вместо обычной скорости 32 кадра в секунду.
В особо тяжелых формах депрессии простой вопрос с ответами типа «да» или «нет» может занять у человека целую минуту или две. Сложно наблюдать, как человек продирается через этот болезненный опыт. Для человека, который настолько парализован в процессе, это очень болезненно. Можно наблюдать страдания на лицах людей, пока они начинают отвечать на вопрос, колеблются, возобновляют ответ снова, зацикливаясь на этом процессе много раз.
