Тревожное расстройство

, , Комментарии к записи Тревожное расстройство отключены

тревожное расстройство

Тревожное расстройство — общее название для шести нарушений, вошедших в классификацию психических расстройств DSM IV и в классификацию болезней МКБ 10.

К тревожным относятся следующие расстройства: генерализованное тревожное расстройство,  обсессивно-компульсивное, паническое, посттравматическое стрессовое расстройство, социофобия и специфические фобии.

Тревожное расстройства: типы

Существует шесть типов тревожных расстройств, и многие из их симптомов перекликаются. Они включают в себя:

генерализованное тревожное расстройство (ГАД): эта проблема вызывает постоянные, преувеличенные тревожные мысли и напряжение по поводу повседневных событий и деятельности. При GAD вы можете почти всегда ожидать худшего, хотя нет никаких оснований ожидать этого; также могут быть физические симптомы, такие как усталость, дрожь, мышечное напряжение, головная боль или тошнота.

— посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): переживание травмировавшего события, такого как нападение, автомобильная авария или стихийное бедствие, может впоследствии вызвать ряд симптомов, включая раздражительность, онемение или отсутствие эмоций, кошмары, воспоминания, депрессию или гнев. У членов семей жертв также может развиться это расстройство.

— паническое расстройство: эта проблема вызывает повторяющиеся эпизоды сильного страха, которые поражают часто и без предупреждения. Физические симптомы включают боль в груди, учащенное сердцебиение, одышку, головокружение, расстройство желудка, чувство нереальности и страх смерти.

— социальная фобия: она вызывает подавляющий и отключающий страх перед пристальным вниманием, смущением или унижением в социальных ситуациях, которые могут быть настолько тревожными, что вы можете упустить потенциально приятные ситуации.

— специфические фобии: люди с определенной фобией испытывают крайний, отключающий и иррациональный страх перед чем-то, что представляет мало или вообще не представляет реальной опасности; страх приводит к избеганию объектов или ситуаций, порождающих фобию и может заставить людей излишне ограничивать свою жизнь.

обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): эта проблема включает в себя повторяющиеся нежелательные мысли или компульсивное поведение, которое кажется невозможным остановить или контролировать.

Тревожное расстройство: симптомы

Поскольку существуют разные тревожные расстройства, их симптомы частично совпадают, частично различаются.

Cимптомы панических атак

Дискретный период интенсивного страха или дискомфорта, в котором по крайней мере четыре из следующих симптомов развиваются резко и достигают максимума в течение 10 минут:

1. Бьющееся или колотящееся сердце

2. Повышенное потоотделение

3. Дрожь или тремор

4. Одышка

5. Чувство удушья

6. Боль в груди или дискомфорт

7.Тошнота или расстройство брюшной полости

8.Ощущение головокружения, неустойчивости или слабости

9.Ощущение нереальности или отстраненности

10.Покалывание или онемение (обычно в руках и/или ногах)

11.Озноб или горячие приливы

12. Страх сойти с ума или потерять контроль

13.Страх смерти

Диагностические критерии панического расстройства

Определяющая характеристика: повторяющиеся, неожиданные приступы паники и один из следующих критериев (в течение одного месяца или более):

— беспокойство о том, что будут дополнительные приступы;

— беспокойство о последствиях приступов (например, сердечный приступ, чувство безумия);

— изменение поведения, связанное с приступами (например, не будет заниматься спортом, смотреть ужасы, заниматься сексом, пить напитки с кофеином и т. д.)

Диагностические критерии специфической фобии

  • Определяющая характеристика: выраженный и стойкий страх, который является чрезмерным или необоснованным, вызванным присутствием (или ожиданием) конкретного объекта или ситуации.
  • Должен испытывать беспокойство почти каждый раз, когда возникают опасения.
  • Необходимо признание, что страх является чрезмерным или необоснованным.
  • Существует необходимость избегать опасного объекта, или терпеть воздействие от него с интенсивным беспокойством.
  • Должны испытывать значительные расстройства или нарушения в работе организма из-за страха/избегания.
  • Наличие подобного страха наблюдается более 6 месяцев.

Подтипы специфической фобии:

— Тип страха представителей животного мира (например, боязнь пауков, собак).

— Тип страха окружающей среды (например, боязнь молнии/грома, воды).

— Тип страха физических повреждений (например, боязнь инъекций взятия крови).

— Ситуационный тип (например, страх полета, вождения движущих средств).

— Остальные типы (например, боязнь удушья, рвоты).

Диагностические критерии социальной фобии

  • Определяющая характеристика: выраженный и стойкий страх перед одной или несколькими социальными или рабочими ситуациями, в которых человек подвергается воздействию незнакомых людей или возможному контролю со стороны других людей. Человек боится, что он или она будет действовать таким образом (или показывать симптомы тревоги), что будет унизительно или неловко.
  • Должны испытывать тревогу почти каждый раз, когда сталкиваются с опасными социальными или производственными ситуациями.
  • Необходимо признать, что страх является чрезмерным или необоснованным.
  • Чувствуют необходимость избегания опасных ситуаций, или терпят воздействие страха с интенсивным беспокойством.
  • Должны испытывать значительные трудности или нарушения в функционировании организма из-за страха/избегания.
  • Наличие подобного страха наблюдается более 6 месяцев.

Диагностические критерии ОКР

Определяющая характеристика: ОКР характеризуется наличием навязчивых состояний и/или (но, чаще всего и) компульсий.

Навязчивые идеи определяются как:

(1) мысли, импульсы или образы, которые сохраняются, являются навязчивыми и вызывают страдания.

(2) эти мысли, импульсы или образы имеют иное содержание, чем “повседневные заботы».

(3) человек пытается избавиться от мыслей, импульсов или образов.

(4) человек осознает, что мысли, импульсы или образы являются продуктом его собственного воображения

Компульсии определяются как:

(1) повторяющееся поведение или умственные действия, которые человек чувствует, что они должны быть сформированы в ответ на навязчивую идею.

(2) компульсии предназначены для уменьшения беспокойства, вызванного навязчивыми идеями или предотвращать опасные последствия.

В какой-то момент во время расстройства человек должен осознать, что навязчивые идеи/компульсии чрезмерны или неразумны.  Навязчивые идеи и/или компульсии должны вызывать расстройство или занимать более одного часа в день или приводить к вмешательству в функционирование организма.

Диагностические критерии для генерализованного тревожного расстройства

Определяющая характеристика: чрезмерное беспокойство и беспокойство, возникающее более длительное время чем в течении шести месяцев в отношении ряда событий и видов деятельности. Сложность контроля беспокойства Тревога и беспокойство связаны с тремя или более следующих симптомов:

— чувство беспокойства, взвинченность, или состояние «на грани»

— лёгкая утомляемость

— трудности с концентрацией внимания или проблемы с возможностью думать.

— раздражительность

— мышечное напряжение

— нарушение сна

— тревога, беспокойство или физические симптомы вызывают расстройство или нарушение функционирования организма.

Причины тревожных расстройств

Согласно исследованиям, причинами тревожных состояний являются частично генетическая предрасположенность, частично — факторы среды. Например, развитие панических состояний, помимо, предрасположенности, может быть спровоцировано утратой близкого человека, а социофобии — издевательствами над стеснительным ребенком в школе.

Специфические фобии чаще всего вызываются неприятными и пугающими происшествиями, связанными с объектом фобии. Обсессивно-компульсивное и генерализованное тревожное расстройства часто вызываются усвоением модели поведения тревожного родителя.

Тревожное расстройство: лечение

Психотерапия тревожного расстройства — главный способ его лечения. При сильной тревожности, мешающей работать или учиться, могут быть назначены лекарства, но если вы в целом нормально функционируете, можно обойтись и без медикаментов.

В первую очередь нужно разобраться с причинами, поддерживающими и усиливающими тревогу и стресс. При генерализованном тревожном расстройстве этой стратегии обычно достаточно для излечения. При остальных видах тревожных расстройств применяются также специфические для каждого расстройства методы, в частности, когнитивно-поведенческие.

Когнитивные методы помогают избавиться от убеждений и умственных посылок, поддерживающих тревожность, а поведенческие методы, в частности техника конфронтации с предотвращением тревожной реакции, помогает перестать реагировать на триггеры,  вызывающие панику и тревогу.

Лечение посттравматического стрессового расстройства состоит в переработке травматических воспоминаний и интеграцию их в скорректированное представление о себе и мире. Возможна также работа с более ранними травмами, так как люди, уже имеющие психологические травмы, больше подвержены риску развития ПТСР.

Тревожные расстройства обычно лечат двумя способами: с помощью психотерапии и, для некоторых условий, с помощью лекарств. Оба подхода могут быть эффективными для большинства расстройств, но включает ли лечение терапию или лекарства, зависит от вас, вашего врача и конкретного тревожного расстройства, которое у вас есть. Например, только психотерапия жизни с тревожными расстройствами была признана эффективной для конкретных фобий. Поскольку лекарства в дополнение к терапии общения могут быть эффективными при многих других типах тревожных расстройств, когда вы ищете терапевта, вы должны выяснить, будут ли и как будут назначены какие-либо лекарства.

Терапия общения: лучший выбор. Сидя и разговаривая с психотерапевтом о ваших заботах, часто можно получить лучший результат лечения тревожных расстройств. Такая поддержка может быть чрезвычайно полезной, когда вы рассматриваете свои проблемы.

Два типа психотерапии доказали свою эффективность в лечении тревожных расстройств: поведенческая терапия и когнитивная терапия. Поведенческая терапия фокусируется на изменении конкретных действий человека, используя различные способы, чтобы остановить нежелательное поведение и изучение новых. Когнитивная терапия учит вас понимать и изменять мышление о проблемах, поэтому вы можете по-разному реагировать в будущем на ситуации, которые вызывают у вас беспокойство. Эти два метода лечения помогают вам играть активную роль в отвыкании от некоторых своих страхов, в то время как вы учитесь новым способам думать и действовать, когда сталкиваетесь с тревогой. Вы узнаете, как управлять стрессом, чтобы он не выходил из-под контроля. Вы также узнаете, как определить момент, когда вы чувствуете беспокойство, как измерить ваше беспокойство и как распознать, что вызывает эти чувства. Тогда вы будете практиковать способы их уменьшения. И это еще не все. Вы узнаете, что увеличивает ваш страх и что облегчает его.

Методы могут включать в себя релаксационные и дыхательные упражнения, а также экспозиционную терапию, в которой вы подвергаетесь воздействию того, что вызывает ваше беспокойство. Если это делается с надлежащей поддержкой и новыми навыками преодоления, воздействие может помочь уменьшить даже интенсивный страх — такой, как страх перед полетом, страх перед толпой или страх перед змеями или собаками.

Применение лекарств

Ряд препаратов, которые были первоначально одобрены для лечения депрессии, также эффективны при тревожных расстройствах. Они включают в себя новейшие антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Они работают как для лечения депрессии, так и для лечения тревоги, потому что оба состояния связаны с дисбалансом нейромедиатора серотонина. Препараты SSRI помогают восстановить нормальный баланс серотонина и, следовательно, могут лечить как депрессию, так и тревогу. Другие лекарства от тревоги включают группы препаратов, называемых бензодиазепинами и бета-блокаторами. Конечно, большинство подростков с тревожным расстройством не нуждаются в лекарствах, но для людей с серьезными проблемами правильное лечение может помочь уменьшить симптомы.

Если ваш врач назначил лекарство для лечения тревожного расстройства, вы, скорее всего, начнете с очень маленькой дозы, которая постепенно увеличивается, пока не будет достигнута лучшая дозировка для вас. Это может занять несколько недель или больше, чтобы получить нужную дозировку. Вы можете обнаружить, что какой-то препарат не работает вообще, и ваш врач может переключить вас на другой препарат два или три раза, пока вы не найдете правильный. Очень важно понимать, что, если одно лекарство не работает, ваш врач должен попробовать другое, пока он или она не определит правильный вариант или правильную комбинацию. Как и в случае с любым лекарством, очень важно принимать эти лекарства точно так, как предписано, и сообщать своему врачу о любых побочных эффектах.

avatar3
Помощь психолога при тревожном расстройстве