Как понять, что на приеме у психотерапевта — пограничная личность? Есть признаки, которые заметны уже на первом приеме или вскоре после начала работы .
1) История жизни Вашего клиента поистине катастрофична. В ней было много травматичных, ужасных вещей, плохого обращения, наплевательского отношения к его переживаниям. От того, что один человек может пережить такие события и такие отношения, волосы на голове встают дыбом.
2) Вы довольно быстро начинаете чувствовать злость по отношению к этому клиенту, замечаете попытки манипулировать Вами, обесценивать Вас лично и психотерапию в целом.
3) Долгий период времени изменений в процессе психотерапии может не быть вовсе.
(Вы можете прочитать более подробное описание признаков пограничной личности).
Я бы хотела поделиться своим пониманием того, почему изменения при работе с пограничной личностью не происходят или происходят очень медленно.
Как обычно происходит процесс изменений? В результате вопросов и интервенций психотерапевта клиент видит не только ситуацию, но и себя в новом свете. Иногда эти открытия оказываются неприятными: неприятно думать о своих ошибках, о своей ответственности за конфликтные отношения и т.д. Но обычно люди могут это пережить, и их поведение меняется под влиянием того, что они осознали.
Для пограничной личности увидеть себя в неблагоприятном свете невыносимо, поэтому они игнорируют неприятную правду про себя разными способами: не замечают, выражают агрессию, обесценивают психотерапевта, уходят от темы, обвиняют, показывают, как сильно они переживают, но в любом случае они не осознают своих проявлений, которые показывают их в неблагоприятном свете. Из-за этого изменений не происходит, нужно очень много времени, чтобы что-то сдвинулось с места в ситуации клиента.
Еще одна причина, по которой изменения происходят медленно: у пограничной личности иначе формируется доверие к терапевту. Обычно нужно несколько сеансов, может быть, 10-12, у всех по-разному, чтобы у человека сформировалось доверие к терапевту. Это доверие скорее ощущается, чем основывается на каких-то рациональных соображениях. Доверие формируется, когда клиент видит, что психотерапевт не осуждает его, принимает его таким, какой он есть, относится к нему с уважением и симпатией. Если клиент доверяет психотерапевту, он может обсуждать с ним более интимные темы, болезненные для себя вопросы или пробовать модели поведения, которые он побоялся бы опробовать с человеком, которому не доверяет.
Пограничная личность иначе решает, доверять или не доверять незнакомому человеку. У пограничного клиента доверие основывается на рациональных выводах из слов или действий терапевта, а не на непосредственном ощущении. Это очень ненадежная основа для доверия, поэтому это доверие очень шатко, в любой момент терапевт может превратиться из друга во врага. Чтобы работать с пограничным клиентом, нужно быть достаточно устойчивым к обесцениванию, чтобы злость не выбивала из колеи, не заставляла мстить клиенту или устанавливать границы жестче, чем это может вынести клиент.
