Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется навязчивыми мыслями о чем-то, что может случиться и навязчивыми, ритуальными действиями. Это может быть заражение каким-то заболеванием или поступок, которые человек может совершить, поддавшись импульсу. Чтобы уменьшить тревогу по поводу пугающего события, человек совершает ритуальные, навязчивые действия, которые должны предотвратить эту опасность.
В отличие от шизофренического бреда, навязчивые мысли и действия воспринимаются человеком, как совершаемые им самим, и их нерациональность и бесполезность человеком признается. Обычно человек очень страдает от навязчивых мыслей и ритуалов и хочет от них избавиться, но не может.
Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства
Для постановки диагноза нужно наличие трех признаков:
— человек часто испытывает компульсии, обсессии или и те, и другие;
— человек хотя бы иногда и хотя бы частично признает, что его симптомы алогичны и иррациональны (это не касается детей);
— симптомы отнимают у человека много времени и мешают его жизни в значительной степени.
Более подробно о критериях поставновки диагноза обсессивно-компульсивное расстройство, согласно DSM-IV:
А. Наличие обсессий и/или компульсий.
Обсессии это:
- Повторяющиеся постоянные мысли, образы или импульсы, которые переживаются как навязчивые и неуместные и которые вызывают значительный дистресс.
- Мысли, образы или импульсы, не относящиеся к повседневным проблемам.
- Человек пытается игнорировать или подавлять эти мысли, образы и импульсы или нейтрализовывать их другими мыслями или действиями.
- Эти мысли, образы или импульсы признаются человеком его собственными, а не навязанными извне.
Компульсии это:
- Повторяющиеся действия или мыслительные акты, которые человек чувствует себя вынужденным предпринимать, чтобы справиться с обсессиями или подчиняясь определенным правилам.
- Это поведение или мыслительные акты предназначены для предотвращения или уменьшения дистресса или пугающих последствий, однако компульсии являются очевидно чрезмерными и не связанными с тем, что они должны нейтрализовать или предотвратить.
В. При обсессивно-компульсивном расстройстве человек признает, что обсессии и компульсии являются чрезмерными и нерациональными.
С. Обсессии и компульсии вызывают значительный дистресс, требуют много времени (больше 1 часа в день) или значительно мешают повседневной деятельности.
D. Содержание обсессий и компульсий не позволяет отнести их к другим расстройствам, например, к дисморфофобическому расстройству или ипохондрии.
Обсессии — это навязчивые мысли (например, что вы можете заразиться страшной болезнью от человека, которому только что пожали руку), образы (например, внезапная картинка с вашей бабушкой в голом виде) или импульсы (внезапное желание вытолкнуть на проезжую часть стоящего рядом человека). Обсессии порождают большую тревогу, и чтобы снизить напряжение, человек прибегает к компульсиям.
Компульсии — это навязчивые или ритуальные действия, например, мытье рук по 2 часа в день или обязательный счет до 5 перед каждым действием. Другие примеры компульсивных действий: вы по нескольку раз возвращаетесь домой, чтобы проверить, выключили ли вы плиту; чтение молитвы после каждой «плохой» мысли, из страха, что она может реализоваться; частый выход из метро из страха, что вас может вырвать, и т.д.
Некоторых людей мучают только обсессии, других — только компульсии (например, необходимость дотронуться до предметов мебели каждый раз при пробуждении), третьих — и обсессии, и компульсии.
Виды ОКР
— сомнения и страхи (например, не забыли ли вы выключить плиту), связанные с постоянными проверками и перепроверками;
— страх заражения или микробов (связанный с навязчивым мытьем рук и злоупотреблением антибактериальными средствами);
— навязчивые образы и импульсы, связанные со стыдом, носящие неприемлемый для личности характер;
— предрассудки и ритуалы (вроде необходимости пять раз коснуться своего плеча перед сном или избеганием наступать на щели между плитками тротуара).
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства
Лечение ОКР осуществляется с помощью психотерапии. Если тревога так сильна, что человек не может работать и общаться, то может быть назначено и фармакологическое лечение, если человек не против и не испытывает неприятия к лекарствам.
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства с помощью психотерапии состоит из двух основных элементов:
- снижение общего уровня тревоги, путем обнаружения и ликвидации источников тревоги в настоящем, коррекции убеждений, провоцирующих тревогу и т.д.
- преодоление самих симптомов, то есть навязчивых мыслей и действий, с помощью поведенческих методик.
Оба элемента важны для лечения ОКР, так как занимаясь только борьбой с симптомами, можно прийти к тому, что через какое-то время появятся новые симптомы или вернутся старые, так как постоянно высокий уровень тревоги требует выхода.
Источники тревоги в настоящем могут включать нестабильное финансовое и жилищные положение, длительная неопределенность в близких отношениях, а также необходимость взаимодействовать с непредсказуемыми или агрессивными людьми.
Люди, страдающие ОКР, часто думают, что ситуацию вокруг них или поведение окружающих людей изменить невозможно, можно только терпеть, тогда как на самом деле способы изменений ситуации, к которым уже пробег клиент, оказываются не самыми эффективными, нужно найти другие, в чем и может помочь психотерапия.
Источником убеждений, провоцирующих тревогу, обычно является детство клиента и слова его родителей и значимых людей. Эти убеждения часто принимаются за аксиомы или под них подбираются подтверждающие факты. Пересмотр таких убеждений вместе с психотерапевтом обычно значительно улучшает самочувствие и снижает тревожность.
Преодоление самих симптомов, то есть навязчивых мыслей и действий, обычно осуществляется с помощью техники конфронтации с подавлением тревожной реакции.
Эта техника предполагает составление списка тревожащих ситуаций, в которых человек демонстрирует компульсивное поведение, ранжирование их в порядке возрастания сложности и затем конфронтация с этими ситуациями без осуществления навязчивых действий, которыми обычно снижается тревога.
В результате применения этой техники тревога в ситуациях, связанных с обсессивными мыслями, снижается без применения компульсивных действий, в результате чего ломается связка между навязчивыми мыслями и действиями.
Если навязчивые мысли существуют без навязчивых действий, то применяются другие техники когнитивно-поведенческой психотерапии.
Причины обсессивно-компульсивного расстройства
Невроз навязчивых состояний формируется обычно в детстве, но поскольку дети часто применяют ритуалы и повторяемые действия, то это обычно не замечается. С возрастом это расстройство усиливается настолько, что начинает быть заметным для окружающим и тягостным для самого человека.
Причиной формирования ОКР обычно является наличие этого расстройства у кого-то из родителей, благодаря чему предрасположенность к нему передается генетически и закрепляется научением.
Другая причина возникновения невроза — психологическая травма, из-за которой ребенок испытывает очень сильные эмоции и никто не помогает ему с ними справиться. Если кто-то из близких ребенка заболел или попал в аварию, ребенок может начать беспокоиться о том, чтобы не допустить такого еще раз и использовать ритуалы, чтобы избежать повторения несчастного случая или болезни.
Помимо этого невроз возникает у ребенка, если родители:
— пугают его или дают информацию, с которой он пока не может справиться, например, когда 3-летнему ребенку говорят, что незнакомцы могут его похитить;
— закладывают неверные убеждения, например, что ребенок попадет в ад за то, что кричит на сестру;
— прививают перфекционизм, демонстрируя недовольство недостаточно идеальными действиями;
— гиперопекая ребенка и тем самым давая ему понять, что он не может справиться с жизнью.
Если вы хотите избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства и вам нужна помощь психолога, обращайтесь ко мне через страницу Контакты.
Помощь психолога при обсессивно-компульсивном расстройстве
Читайте также:
